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黃疸

【病因】
      新生兒黃疸在寶寶新生兒期常見,包括生理性和病理性黃疸兩種。生理性黃疸主要是因新生兒血膽紅素增高引起。 生后喂養延遲、嘔吐、缺氧、寒冷、胎糞排出較晚等,可加重生理性黃疸。
      新生兒溶血、先天性膽道閉鎖、嬰兒肝炎綜合征、敗血癥等可造成病理性黃疸。黃疸嚴重者可引起核黃疸,導致腦性癱瘓、 智力低下等嚴重后遺癥。

【癥狀】
       生理性黃疸: 大部分新生兒2~3日出現黃疸,4~6日時最重。黃疸最初出現于面部,重者涉及軀干、四肢、鞏膜。不伴其他癥狀, 精神反應好,個別新生兒稍差,有輕微嗜睡。
       病理性黃疸:生后24小時內出現黃疸,黃疸程度過重或每日膽紅素上升過快。

【檢查診斷】
      有不順產史,孕婦臨床前有感染用藥史、輸血史、家族黃疸史等1種或幾種治病因素。
       生理性黃疸:一般足月寶寶7日后,早產寶寶10日后皮膚黃疸自行消退,但膽紅素測定足月寶寶要12~14日,早 產寶寶3~4周方可降至正常水平。
       病理性黃疸:黃疸持續時間長,足月寶寶于第2周末或早產寶寶第3~4周末仍有黃疸,或黃疸退而復現,或進行性加重。
      出生7~10天后生理性黃疸應消退,如不消退,且膽紅素>205毫摩爾時為病理性黃疸。
      病理性黃疸還應區分是溶血性黃疸、阻塞性黃疸,和肝細胞黃疸。

【治療】
      生理性黃疸因其可自行消退,不需特殊治療。應保暖保暖,提早喂奶,早排胎便可減輕黃疸的程度。 早產兒黃疸較深時可給予光療或其他退黃治療。
      藥物治療常用苯巴比妥,口服,連服4日,或白蛋白境地,或血漿靜滴。具體用藥須由醫生確定。
      光照療法。新生兒裸體臥于藍光治療箱中,雙眼及睪丸用黑紙遮蓋,用單光或雙光照射,持續24~48小時, 膽紅素下降到24~48毫摩爾/升以下即可停止治療。

【預防與調理】
      孕婦注意孕期衛生,妊娠期間忌飲酒,少食辛辣食品,不濫用藥物。 寶寶出生后,密切觀察黃疸和消退的時間、 顏色及吃奶、大便、精神等全身情況。發現相關癥狀,及時治療。

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